First National Quaternary Prevention Course in Perú / June 2018

Bilingual post / Nota en dos lenguas


More is not always better / Less is more


On June 1st and 2nd, the Family and Community Medicine Society of Perú (SOPEMFYC) organized the First national Course on Quaternary Prevention (P4). Sponsored by the WONCA SIG on Quaternary Prevention and Overmedicalization, it was held in the city of Lima. Dr. Miguel Pizzanelli, family and community doctor (GP) in Uruguay and international leader, conducted four workshops and accompanied us throughout the event.

It was attended by several national speakers such as Víctor Manchego and Sofía Cuba, current President and Past-President of the Peruvian Society of Family and Community Medicine. They spoke about Screening and Overdiagnosis in Prostate Cancer and Quaternary Prevention in Women’s Health, respectively.

A roundtable about experiences in research with quaternary focus was integrated by Dr. German Málaga (Internal Medicine Specialist) who gave a lectured on Quaternary Prevention in a hospital environment and Cinthya Vásquez Velásquez (Biologist researcher) presented her research results about anemia in children and pregnant women who living at high altitudes overdiagnosis. This activity is a clear example of how essential is to join efforts with different health professionals to carried out quaternary prevention perspective.

Thirty-one participants attended the event during the meetings and 15 in virtual mode. At the end of the event, the SOPEMFYC Quaternary Prevention working group was officially established. We assume the challenge of communicating through our social networks and propose activities to perform in our academic events like the Peruvian Congress of Family and Community Medicine to be held from November 29th to 1st December 2018.

Rosa Villanueva
Secretary of Scientific Action

Interesting and stimulant to see so many young general practitioners motivated to improve critical thinking to provide better healthcare. We will wait with expectation for more activities like this one.

Miguel Pizzanelli



Mas no siempre es mejor

El 1 y 2 de Junio se realizó el Primer Curso sobre Prevención Cuaternaria (P4) en la Ciudad de Lima, Perú. Contamos con la presencia del Dr. Miguel Pizzanelli, médico de familia de Uruguay y referente internacional quien realizo 4 talleres y nos acompañó durante todo el evento. Conto con el auspicio del Grupo de interés en Prevención Cuaternaria y Sobremedicalización de WONCA y la organización del SOPEMFYC, Sociedad Peruana de Medicina Familiar y Comunitaria.

Se contó con la presencia de varios ponentes nacionales como Víctor Manchego y Sofía Cuba, actual Presidente y Past- Presidente de la SOPEMFYC; quienes nos disertaron sobre Tamizaje y Sobrediagnóstico en Cáncer de Próstata y Prevención Cuaternaria en la Salud de la Mujer, respectivamente.

Tuvimos una mesa de disertación sobre experiencias en investigación en P4 donde expuso el Dr. German Málaga Médico Internista, sobre P4 en ambiente hospitalario y la Licenciada en Biología Cinthya Vásquez Velásquez, quien nos presentó su investigación: ¿Existe un sobre diagnóstico de anemia en niños y gestantes que viven a grandes alturas? Estas ponencias son un claro ejemplo de que el quehacer de la prevención cuaternaria esta en muchos territorios y los realizan diferentes profesionales de Salud así que debemos mancomunar esfuerzos para este fin común.

Contamos con 31 inscritos al evento presencial y 15 inscritos a distancia. Al final del encuentro se conformó un grupo de trabajo de la SOPEMFYC sobre Prevención Cuaternaria quienes asumen el reto de seguir coordinando a través de Redes Sociales con miras de actividades en posteriores eventos como el Congreso Peruano de Medicina Familiar y Comunitaria a realizarse el 29 y 30 de Noviembre y el 1 de Diciembre del 2018.

Rosa Villanueva
Secretaria de Acción Científica

Interesante y estimulante ver tantas y tantos jóvenes medicos de familia y comunidad motivados en desarrollar su pensamiento de un modo crítico para brindar mejores cuidados de salud. Esperamos muchas actividades mas como esta.

Miguel Pizzanelli

Quaternary Prevention Manifest / Prevención cuaternaria, presente y futuro

Family and community doctors in Lima, Perú. CIMF conference, August 2017.

Recently published: Quaternary Prevention: present and future.

Official statement of the WONCA SIG QP&O.

Available in Archivos de Medicina Familiar y General (on line Journal), Argentina.

Languages available: ESP, PORT, EN, FR, IT.

Document first communication was done at XV Congreso de la FAMFyG – Buenos Aires, Argentina, 2016 by Jorge Bernstein y Ricardo La Valle.

Quaternary Prevention Manifest / 5 languages versions

Quaternary prevention, present and future.
To the memory of Mario G. Acuña

“Quaternary prevention (P4) is the collection of health activities that attenuate or avoid the consequences of unnecessary or excessive interventions in the health system, mostly originated in the medicalization and the commercial approach promoted by interests opposed to those of the patients. As a result, we’re not only facing the health system but also the economic and social systems. We advocate for a scientific medicine, one that is humane and ethical, accessible to
those who need it and based on equity. Therefore, our actions are necessarily political and their content is democratic.” (fragment)

On the WICC web page are available five languages PDF versions.

La Prévention quaternaire, présent et futur
Manifiesto por la Prevención Cuanternaria
Prevenção quaternária: presente e futuro
Quaternary prevention, present and future
Prevenzione quaternaria, presente e futuro

Please follow clicking on each title.

Quaternary Prevention Library and Resources / Biblioteca Virtual de Prevención Cuaternaria / Biblioteca Virtual de Prevenção Quaternária / Bibliothèque virtuele et ressources sur la prévention quaternaire

Quaternary Prevention Library and Resources (QP Library)
Biblioteca Virtual de Prevención Cuaternaria (Biblioteca Virtual P4)
Biblioteca Virtual de Prevenção Quaternária (Biblioteca Virtual P4)
Bibliothèque virtuele et ressources sur la prévention quaternaire

Collaborative Database on Quaternary Prevention Resources and References.
Base de datos colaborativa de recursos y referencias bibliográficas sobre Prevención Cuaternaria.
Base de Dados Colaborativa de Recursos e Referências sobre Prevenção Quaternária.Réseau collaboratif de ressources et de références en matière en Prévention du Quaternaire.1 Quaternary

Prevention Bibliography Committee / WONCA SIG Quaternary Prevention and Overmedicalization Comité de Bibliografía en Prevención Cuaternaria / Grupo de Interés en Prevención Cuaternaria y Sobremedicalización de WONCA Comitê de Bibliografia sobre Prevenção Quaternária / Grupo de Trabalho de Prevenção Quaternária e Sobremedicalização WONCA Comité Bibliographie sur Prévention Quaternaire / Groupe d’intérêt spécial WONCA sur la Prévention Quaternaire et la Surmédicalisation.

Background and development of the idea

Since the beginning of the work on Latin American networks on Quaternary Prevention, it has been necessary to provide a database and resources with the objective of disseminating the concept and its application. This idea has been in our minds and discussions for a long time. From the first face-to-face meeting of the Special Interest Group on Quaternary Prevention and Overmedicalization of WONCA (November 2016, Rio de Janeiro, Brazil), we decided to undertake the implementation of this idea. The current platform has been designed to be augmented from various sources and shared with whomever necessary. The documents and materials that are uploaded to the platform can be shared through an Excel document. The entries have been coded with the multilingual terminology of general practice and family medicine, Q-Codes ( ).2

Four languages document: English, Español, Português, Français / Documento en cuatro lenguas: English, Español, Português, Français / Documento em quatro idiomas: Inglês, Espanhol, Português, Français / Document en quatre langues: Inglés, Espagnol, Portugais, Français

Authorship / Autoría / Autoria / Auteur: Comité de Bibliografía en Prevención Cuaternaria / WONCA SIG Quaternary Prevention and Overmedicalization. Pizzanelli M, La Valle R, Jamoulle M. 2017

To collaborate contact:

More details available / Disponible / Disponibel / Ce est disponible à l’adresse:

Published on / Publicado en / Publicado em / Publié en :

Quaternary Prevention Manifest: version in Italian / Manifiesto por la Prevención Cuaternaria: traducido al italiano

A new translation of the Quaternary Prevention Manifest. Now in Italian!
Thank´s to Ernesto Mola
Follow the link:


Nueva versión del Manifiesto por la Prevención Cuaternaria (Manifiesto de Río de Janeiro/2016)

Gracias a Ernesto Mola

Vea el documento en:

Quaternary Prevention Manifest / Manifiesto por la Prevención Cuaternaria


Tha WONCA executive council has approved, during the  Rio De Janeiro Meeting, Nov 2016 the creation of the WONCA Special Interest Group in Quaternary Prevention

The launch has been followed by the publication of a Manifesto

see below in 4 languages:

Source: Jamoulle M; WICC web page.
“Manifiesto por la Prevención Cuaternaria”

La salud como resistencia: un manifiesto por la prevención cuaternaria

Compartido en la plataforma  No Gracias

Este documento ha sido suscrito por mas de 100 colaboradores y luchadores de la prevención cuaternaria, en el mundo. Si bien contiene un posicionamiento my Latinoamericano, esperamos traducirlo a varios idiomas para lograr aún, una mayor difusión por su importancia.

Fue elaborado bajo la iniciativo y liderazgo del grupo de trabajo de P4 de Argentina en colaboración con el grupo de trabajo de P4 de CIMF y de lideres de todos los países de la región. Fue presentado en la Conferencia Mundial de Rio de Janeiro (5 de noviembre de 2016), en la primera reunión presencial del Grupo de especial interés en Prevención Cuaternaria de WONCA, recientemente creado.

Hemos dedicado este manifiesto, en honor a nuestro colega y amigo Mario Acuña, quien añoró siempre un futuro mejor para la medicina familiar, comunitaria y general y fue impulsor y referente de la Prevención Cuaternaria en la región.

Miguel Pizzanelli